慢性肾炎总是慢性虚实相兼的病证，虚的肾炎湿热一面如气虚、血虚、中医主治阴虚、清化阳虚、慢性脾虚、肾炎湿热肾虚等，中医主治临床表现明显，清化已得到普遍的慢性重视。而实的肾炎湿热一面，常为虚象掩盖，中医主治容易被疏忽。清化

然而，实邪在慢性肾炎的肾炎湿热各种类型、各个阶段都是中医主治存在的，并且对于正虚的程度，疾病的过程都有极大的影响，不能不高度重视。

实邪有痰饮、瘀血、湿热等，而其中最重要的是湿热，这是慢性肾炎最基本的病理因素，可以说，没有湿热，就没有慢性肾炎。

尿液的变化足以证明。无论是哪种类型，也不论在哪个阶段，凡慢性肾炎都必有尿液的变化。其特点是尿中蛋白、细胞都增多，并常出现管型。总之是沉渣增多，趋于浑浊，而浑浊正是湿热的显著标志。

从治疗结果也证实了湿热的存在。

慢性肾炎患者大用温补之后，疗效不显，如能注意清化湿热，效果就比较满意。

例如，我曾治谢某某，男，42岁。患肾炎已2年多，尿蛋白不正常，腰痛乏力，下肢酸困，稍有浮肿，小便黄少，面色晦滞。舌根苔黄腻，脉细滑。辨证属下焦湿热久稽而致肾虚，立法清利湿热，补益肾元。

处方：猪苓、泽泻、茯苓、滑石、阿胶、石韦、茅根、玉竹、桑寄生、牛膝各、生黄芪、甘草。

以上方加减，调理半年余，诸症皆除，尿检转阴。

病人已恢复工作，追访两年正常。这例虽然正虚，但都以清热利湿为主，而且补虚之药也都选清和活泼之品。黄芪用生而不用炙，就是取其清和，以免助热；补肾用牛膝、桑寄生而不用熟地、萸肉，就是取其流通，以免恋湿。

总之，在慢性肾炎治疗中，清化湿热不容忽视。